要说中医界最为根正苗红的“网红中药”,可能“青蒿不出,谁与争锋”。早在《肘后备急方》中,记载了用青蒿的鲜品取汁,用于治疗疟疾。当代医者屠呦呦从《肘后备急方》的这个记载中,大受启发,改良了青蒿素的提取,成功的研发出了青蒿素,为全球疟疾患者带来了福音,也因此,屠呦呦获得诺贝尔医学奖。从这个角度来说,“网红中药”要是有个排行榜,青蒿当仁不让的独占鳌头。
对于青蒿的历史,也是十分悠久的,据说《诗经》中所说的“呦呦鹿鸣,食野之蒿”,就是说的青蒿。从这个角度来说,屠呦呦发明青蒿素,似乎早在《诗经》中就有预见。但真正意义上将青蒿列入中药范畴的,还是当属《神农本草经》。早在《神农本草经》中,记载了青蒿具有“主疥瘙,痂痒,恶疮,杀虱”等功效,主要用于治疗“留热在骨节间,明目”等疾病。这为后世医家对于青蒿具有“清虚热、除骨蒸”的作用,打下了基础。
青蒿自《神农本草经》记载以来,对于它的临床功效,其实一直在探索,比如在《唐本草》中,记载了青蒿具有“敷金疮,大止血,生肉,止疼痛”;比如《食疗本草》中记载了青蒿“益气,长发,补中,明目,煞风毒,治骨蒸”的作用;还比如《本草拾遗》中记载了青蒿“主妇人血气,腹内满,及冷热久痢”,更比如《日华子本草》中记载,青蒿“长毛发,发黑不老,兼去蒜发,心痛热黄”等疾病。但是,真正意义上将青蒿用于治疗疟疾的,始于《肘后备急方》,对于这一点,药圣李时珍在《本草纲目》中直接给青蒿的作用写了一个“治疟疾寒热”。时至今日,青蒿作为一味常用中药,在临床中的应用,也逐渐广泛起来。从中医学的角度来看,青蒿味苦、辛,苦寒清泄,辛香透散,药性寒凉,归肝胆经,既能退虚热,又能清实热,还能凉血热;既能清解暑热,又能清泄肝胆之热;既能除疟疾之热,又能透营分之热;既能透阴分伏热,又能透肌表之热。主要功效为清热解暑,除蒸,截疟,主要用于治疗暑邪发热,阴虚发热,夜热早凉,骨蒸劳热,疟疾寒热,湿热黄疸。
青蒿在临床运用中,既能单用,也可配伍。青蒿与鳖甲、知母、牡丹皮配伍,可用于治疗温病后期,邪伏阴分之夜热早凉、热退无汗;青蒿与银柴胡、胡黄连、知母配伍,可用于治疗肝肾阴虚,骨蒸潮热,或低热日久不退;青蒿与藿香、香薷、野菊花配伍,可用于治疗夏令外感暑热、发热烦渴、头痛、胸闷无汗;青蒿与草果、黄芩、柴胡配伍,可用于治疗疟疾发作时的寒战壮热;青蒿与茵陈、虎杖、栀子配伍,可用于治疗湿热黄疸。青蒿在临床运用中,有十分经典的三大药对,一是青蒿白薇药对,青蒿能退虚热、凉血热、透邪气,白薇能退虚热、凉血热、透邪气,还能益阴,这个药对既能退虚热、凉血热,又兼透散,既能治阴虚发热,又能治营血分有热及阴分伏热;二是青蒿黄芩药对,青蒿能清肝热、凉血热,黄芩能清热燥湿、泻火解毒,这个药对清肝胆火毒湿热;三是青蒿鳖甲药对,青蒿能退虚热、凉血热,鳖甲能滋阴、退热、潜阳,这个药对,既能清退虚热,又能滋阴凉血。
青蒿在古今临床中,其实应用也是十分广泛,而且,现代药理对它的研究,也是颇为深刻。现代药理研究发现,青蒿具有抗疟,抑制光敏反应,抗肿瘤,抗菌、杀虫,抑制免疫功能亢进,抗心律失常,抗孕,抑制瘢痕成纤维细胞,抗单纯疱疹病毒[1];截疟,抗病毒,抗吸虫、焦虫、弓形虫,解热,抗内毒素,抗炎、镇痛,抗癌[2];抑菌杀虫,免疫调节,抗纤维化,抑制脂肪变性[3]等药理作用。不过,青蒿真正的妙用,其实还不仅仅是抗疟,它在抗肿瘤和抗病毒方面尤为独特,在抗肿瘤方面,主要用于前列腺癌,胶质母细胞瘤,结肠癌,肺腺癌,胰腺癌,乳腺癌,肝癌[3];在抗病毒方面,可以用于抗冠状病毒,流感病毒,黄病毒,其他病毒[4]。所以,青蒿的妙用,我们可能对它严重低估了。青蒿除了是疟疾的“克星”,还是清热的良药。可以说,青蒿这味中药,抗疟是灵丹,清热是良药,还能抗病毒、抗肿瘤,堪称是“特立独行”的经典良药。青蒿虽然能够清各种热,能抗各种疟,还在抗肿瘤和抗病毒方面作用奇特,但它也有一些注意事项。青蒿由于药性苦寒,因此,对于脾胃虚弱,肠滑泄泻的人忌用,女性在妊娠期和哺乳期,不宜使用;在用药期间,需要忌食寒凉、生冷食物,以及辛辣油腻食物,还需戒烟限酒。
参考文献
[1]金美花.青蒿的药理作用与临床新用[J].现代医药卫生,2009,25(15):2352.
[2]沈映君.中医药学高级丛书·方剂学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.
[3]汪晓河,马明华,张婧婷,等.青蒿药理作用研究进展[J].中国现代应用药学, 2018,35(5):781-785.
[4]郭玉婷,郑海荣,张钰临沧电信网上营业厅,等.青蒿的化学成分及药理作用的最新研究进展[J].西北药学杂志,2023,38(6):241-249.